糖尿病是我国最为高发的代谢类疾病，总患病人数已经接近1.2亿人。在这些患者中，超过90%都属于2型糖尿病。到目前为止，临床治疗以依靠各种药物控制血糖为主。

而提到口服的降糖药物，想必糖友们第一时间想到的就是——二甲双胍！

这是在20世纪50年代问世的降糖药物，它本身是一种具有极强亲水性的小分子药物，在进入患者体内之后迅速开始作用，既能够提高患者细胞对胰岛素的敏感性、血糖耐受性，同时还能起到降低餐后基础血糖的作用。

也有相关的研究显示，二甲双胍的适应证范围不单单是糖尿病期，其也可以应用在糖尿病的预防、糖尿病初始和长期治疗、预防并发症等多个方面。

也正因如此，从它问世之后就迅速席卷了全球，成为诸多治疗糖尿病药物中，使用率最为广泛、最为经典的口服降糖药。

在国际以及中国糖尿病诊疗指南中，也明确指出，二甲双胍就是2型糖尿病治疗的第一线首选药物，而且是能与其他各类口服药物、胰岛素联合应用与糖尿病治疗全程的唯一药物。

不但如此，服用二甲双胍还能够平衡患者的糖化血红蛋白水平，并进一步降低糖尿病患者出现心脑血管病的风险指数。

看到这里，糖友们是不是心动了？别着急，虽然二甲双胍应用范围最广，但它也并不是适合所有糖尿病患者，以下两类患者就不适合使用二甲双胍：

1、肝肾功能严重损伤

二甲双胍的口服吸收率为50%左右，它在血浆中不与血浆蛋白结合，所以它几乎都是由尿液排出的，从二甲双胍进入体内到发挥作用，再到排出体外，肝肾都参与其中。

如果患者存在严重的肝肾功能损伤，比如有肝功能衰竭、肾功能不全、尿毒症等问题，特别是肾小球滤过率小于45 mL/min的患者、血清转氨酶超过正常上限3倍以上等情况下，使用二甲双胍，可能会加速肝肾衰竭的发展。

因此，有这类疾病，患者应当及时告知医生，再按照医生建议选择药物。

2、过敏、不耐受人群

如果患者本身对盐酸二甲双胍过敏，在服用该药物之后，可能会激发过敏反应，甚至是有窒息的风险。

另外，如果患者对二甲双胍不耐受，在服用药物之后出现了恶心呕吐、腹泻腹痛、腹胀等严重消化道症状，且这种症状在每次用药后都非常明显，严重影响到了自身的生活，这部分糖友也需要停止用药，并及时就医更换药物。

此外，充血性心力衰竭患者、糖尿病酮症酸中毒患者、孕妇、哺乳期女性等糖尿病患者，也不建议使用二甲双胍。对于准备做冠状动脉造影的患者，最好提前2天停用二甲双胍，在造影后仍需停用二甲双胍2天，这样做的主要目的是降低造影剂肾病的发生率。

总而言之，大家要谨记一句话：每个人的身体素质不同、年龄不同、病情严重程度不同，用药也都不相同。

在出现疾病之后，我们要做的不是盲目跟风购买药物，而是应当及时就医咨询，将自己的实际情况详细告知医生，并按照医生建议选择药物治疗，如此才能起到控制病情发展的效果。