眉山市医学会

餐后血糖通常指餐后2h的血糖，餐后2h的计时是从进食第一口饭开始计算时间。餐后血糖包括静脉血浆血糖和毛细血管血糖两种类型。餐后2h血糖最好是三餐后都进行测定，可全面反映日常生活状态下血糖的真实状况。

进餐时间、食物种类和进食量应该保持在日常状态下，不要为了血糖测量结果的好看而刻意选择某些特定饮食、或刻意减少进食量或者大大增加这一餐后的运动量，这种“粉饰太平”的做法只会掩盖病情，造成自己和医生掉以轻心，这种自欺欺人的做法要不得。

除了餐后2h血糖外，对于某些特殊状态下的患者，有时候医生也会根据病情所需，要求监测餐后其他时间点的血糖，或者是餐前血糖，比如妊娠期间可能有些孕妇需要监测餐后1h血糖，若担心有潜在低血糖时则要测餐前血糖。

对于已经使用药物治疗的糖尿病患者，监测餐后血糖是评估治疗效果、调整治疗方案的重要手段，因此服用降糖药或使用胰岛素的患者在计划测定某餐餐后血糖时，一定要像平常一样按照医嘱服用降糖药物或注射胰岛素，也就是说，测餐后2h血糖时“该吃啥吃啥，该用啥用啥”，这样测得的餐后血糖反映了治疗效果，对治疗方案的调整有指导价值，如不应用药物，反映的是未治疗情况下的餐后血糖水平，对治疗方案的调整没有价值。

尽管我们说为了结果的可靠性，餐后2h 血糖测定时间要尽量标准，但是也不用非要精确到一分一秒都不差。2h时间点前后5min之内测量，都不太影响对餐后血糖的评估。

查餐后血糖有啥用？

1、有利于及早诊断病情

一些人忽视餐后血糖的检测，仅根据空腹血糖来诊断糖尿病，因此导致漏诊率高达40％～80％，从而贻误最佳治疗时期。(餐后2小时血糖高于11.1mmonl/L，是糖尿病的诊断指标之一）。

测餐后血糖，可及早发现胰岛β细胞受损情况。胰腺里的胰岛β细胞分泌的胰岛素，是人体内唯一的降血糖激素。在糖尿病早期，胰岛β细胞的分泌功能虽然有一定程度受损，但能够保证空腹血糖的稳定。而进餐后，血糖迅速上升时，对胰岛素的需求量增加。此时，受损的胰岛β细胞产生的胰岛素量不能满足需要，从而导致餐后2小时血糖偏高。

2、预防并发症的发生

每日3餐甚至4、5餐，则身体持续很长一段时间属于餐后状态，这时血糖如果维持在一个较高水平，则容易诱发多种慢性并发症，如神经病变、心脑血管疾病、眼底的视网膜变性、糖尿病肾病等。

血糖控制讲究“24小时”全天候控制，即空腹和餐后血糖都要控制。

3、更好的制定治疗方案

如果进食高热量食物，或者口服药或胰岛素剂量不足，餐后缺乏运动，餐后2小时血糖也会高。餐后2小时血糖能够反映进食以及服药后的血糖控制情况。

你的餐后2小时血糖达标了吗?

1、中青年及病情不重的糖友

餐后2小时血糖严格控制在4.4～7.8mmol/L。

2、孕妇糖友

餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。

3、老年或并发症较重的糖友

老年人控制标准可适当放松，餐后2小时血糖在4.4～10mmol/L就可以了；如果合并比较严重的并发症，血糖控制目标值还可再宽松一些。

PS:血糖控制标准因人而异。需提醒的是，餐后2小时血糖若超过11.1mmol/L，则易发生糖尿病眼、肾、神经等慢性并发症。

餐后血糖要怎么测才准？

餐后2小时血糖是指从吃第一口饭算起，到2小时采血所测的血糖值。不是从吃完饭后才开始计时，这样将影响到检测结果。正常人餐后0.5-1小时血糖升至最高，餐后2小时血糖应基本回落至餐前空腹水平。而糖尿病患者胰岛素释放可能后延，在不用药的情况下，餐后2小时血糖可能不会降低至空腹水平。

第一口饭指任意食物，不同的患者可能吃饭顺序不同，有人爱先喝汤，有人爱先吃菜，这里第一口饭不是特指主食，而是第一口任意食物。

餐后2小时血糖小于等于10 mmol/L，就年轻人来说，希望控制在7-8mmol/L，如果是年龄大同时又有很多基础病的患者可以适当放宽。

随机血糖

随机血糖指一天中任意时间测的血糖，在怀疑自己低血糖了或高血糖时可以随时检查。比如了解自己吃了特殊食品，饮酒后，生病时的血糖变化。

随机血糖正常值：大于3.9 mmol/L，小于11.1mmol/L。

测餐前血糖和配对血糖

一些糖尿病患者吃饭前测血糖，餐前血糖属于随机血糖，一般不超过11.1 mmol/L即可。

配对血糖是指同一天、同一餐的餐前和餐后2小时血糖。举个例子，今天中午的午餐前血糖和午餐后2小时测得的血糖值，就是一组配对血糖。判断血糖波动是不是大，对糖尿病患者来说最便捷的方式就是看自己的配对血糖。

一般来说，我们建议患者将配对血糖的差值，即「餐后2小时血糖值-餐前血糖值」控制在1.7-3.3mmol/L的范围内，在这个基础上，如果能将差值保持在2.2mmol/L以下就更好了。

这是因为，如果餐后血糖波动幅度即配对血糖的差值>2.2mmol/L，会增加糖尿病并发症的发生风险。