中华医学会妇产科分会前任主任委员曹泽毅撰写的《女性防癌从干净开始》，结合他几十年的从医经验，谈谈女性最不该忽视的妇科问题。

我是一名工作多年的妇产科大夫，经历并见证了近几十年，我国医疗卫生事业取得的惊人成绩，人口寿命的显著延长。与此同时，妇产科相关疾病的发病规律和治疗方法也发生了大变化。今天，就和大家聊聊这些年的临床观察和思考，希望对你的健康生活有所帮助。

在我年轻时，结婚和生育年龄在二十三四岁左右。现在不一样了，30多岁的“高龄妈妈”比比皆是。何时结婚生子是个人选择，不归医生管，但我想从妇产科角度谈谈对它的理解。

最佳怀孕年龄不应超过30岁，这时男女双方都是人生中最健康的阶段，精子、卵子也最有活力，孩子发生问题的几率较小，先天条件较好。一旦过了30岁，女性自然怀孕几率便开始下降，到了三十七八岁就明显下降，40岁后只有少数、个别人能怀孕。

虽然近些年人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术飞速发展，但从医学角度来看，这些方式是不得已而为之，不像自然孕育那么好，产妇和孩子都面临一定的风险。

随着女性人口寿命的延长，近一半生命可能要在更年期和绝经中度过，因此更年期管理显得愈发重要。

女性到了50岁左右，雌激素分泌逐渐减少或停滞，身体会发生很多变化，比如皮肤松弛、个子变矮甚至弯腰驼背、性功能逐渐丧失等。过去，多数妇女包括医生在内，都认为这是理所当然的，人老了就该这样，没办法干预也没想过干预。但近20年来，越来越多的研究发现，补充少量雌激素可以延缓女性衰老速度。

更年期后，女性阴道变薄、弹性降低，性生活中往往干涩、疼痛，容易发生损伤，使性爱意愿降低。于是，很多人认为年纪大了，性爱也没了，这很正常。实际上，性生活对中老年人并非可有可无，它是衡量生活质量的重要指标之一。研究发现：

• 适度性活动可提高免疫力；

   

• 保持性活动的老人平均寿命明显高于没有性的；

   

• 哪怕是患妇科肿瘤的病人，治疗后恢复性活动的，生存率也明显高于未恢复的。

我们既要活得长，也要活得好。为了人生后几十年活得精彩，我呼吁女性科学应对更年期这道坎儿。

接下来说说妇科恶性肿瘤。我刚做妇产科大夫时，宫颈癌患者一般都是60多岁，20几年前变成50多岁，现在三四十岁的也很多。宫颈癌年轻化的趋势，和性观念开放有很大关系。

值得注意的是，HPV分很多种类型，有的高危，有的低危，每个人带的类型不一样。年轻女性多性伴会使身体长期、反复地感染不同类型的HPV，导致病毒清除能力下降。这就是宫颈癌年轻化的主要原因。想要预防宫颈癌，应牢记几点：

• 未发生性行为的女孩，主动接种宫颈癌疫苗；

   

• 从小养成每天清洁阴部的习惯，少穿紧身、不透气的衣物，不给HPV创造藏身之处；

   

• 性生活前双方都要用水清洁外阴部，绝大部分HPV能被洗掉，减少带入宫颈的机会，事后也要洗一遍；

   

• 重要的是不能有太多性伴，越多越危险；

   

• 即使感染HPV也不必慌张，定期做宫颈刮片或阴道镜检查，只要宫颈细胞没有发生改变，就不算病，身体早晚都会将病毒清除；

   

• 定期检查，绝大部分宫颈病变都能早期发现，早期宫颈癌治愈率可达到100%。

经过多年观察，我发现子宫内膜癌病人愈发年轻，没绝经就患病的例子比比皆是。

若是早期子宫内膜癌，且患者比较年轻、没有生育，我们倾向于保留子宫和卵巢。手术思路是：通过宫腔镜把癌变局部切掉，子宫内注射孕激素黄体酮，缺损的子宫内膜慢慢就会修补上来。

如果癌变面积较大，侵犯深度不深，也可保留子宫，在子宫内注射干细胞，促使术后新内膜生长。

在所有妇科肿瘤中，卵巢癌最让人头疼。直到目前我们还不清楚它的发病原因，癌变是在卵巢发生的，还是在输卵管或腹膜，没人能解释清楚。另外，卵巢癌的筛查也很难。

我们上文说到，筛查宫颈癌可以做刮片或阴道镜，筛查子宫内膜癌可以用宫腔镜，都不会带来创伤。但卵巢癌最确切的筛查只能在肚子上打孔做腹腔镜，不是随便就能做的。因此，卵巢癌发现晚、治疗最困难、死亡率最高。对于卵巢癌的早期发现，目前只有一些模棱两可的建议：

• 如果女性最近两三个月内频繁腹痛、腹胀，找不到别的原因，应该去做妇科检查，排除卵巢癌；

   

• 有卵巢癌、乳腺癌家族史者更要小心，研究发现诱发乳腺癌和卵巢癌的基因可能相同，名叫BRCA1或 BRCA2。

如今，痛经的女性特别多，多数是子宫内膜异位症引起的，特别严重者首先应考虑这一原因，然后才是子宫发育等问题。不过，子宫内膜异位症也是个病因不明的病。

在治疗上，如果病情不是特别严重，子宫外没有形成大包块的话，可通过“假孕疗法”控制，即模拟妊娠期间体内激素的状态来治疗。原理是，子宫内膜依赖雌激素，跑到外面的子宫内膜没有子宫里的生长能力强，如果人为干预内分泌功能，使月经半年不来的话，“异位”的内膜就会萎缩、坏死，不能再生长。等恢复月经后，子宫里的内膜也会恢复，功能不受影响。若是病情严重，异位内膜侵犯卵巢、肠子、盆腔时，就要通过腹腔镜手术切除病灶了。

说到这里也许你已经猜到，既然假孕可治疗子宫内膜异位症，那么真孕呢？答案是一样可以。患有子宫内膜异位症的女性要怀孕生产一次，就会自然治愈，所以必要时也可采用人工辅助受孕技术孕育。生育过的女性一般比较少得这个病。相反，不结婚、不怀孕的女性是高发人群。

作为一个医生，我在这里分享几个自己的健康心得。

1.无论男女，清洁很重要

我希望孩子们从小就能养成健康的生活习惯，不抽烟、不喝酒、爱清洁。清洁对男孩女孩都很重要，每天洗一洗，保持内外衣物的干净整洁。

2.别等到老了才锻炼身体

锻炼身体要从年轻时开始，等到四五十岁才考虑就太晚了。青年时好好锻炼身体，全身都会受益，比任何时候都重要。

3.中年人要学会劳逸结合

中年人一定要学会爱护身体，即使再忙，也要留一点时间和空间给自己、亲人和家庭。因为工作永远都做不完，为了二三十年后还具备工作的体能，就要学会循序渐进、劳逸结合。

4.保持开朗、阳光的心态

最后，也是最重要的，一定要保持精神的开朗、心态的阳光，乐于助人，不要小气、嫉妒，更不能有坏心眼去害人，负能量会降低你的免疫力。做好自己的同时，也要力所能及地帮助他人，哪怕只是一个微笑。

希望以上内容能够帮助每一位女性，收获健康，活出健康、美丽、自信的自己。

欢迎转发给更多的女性朋友。