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半数过敏鼻可能拖成哮喘
来源: 发布时间:2023-12-16
当下,过敏性疾病的发病率呈逐年上升趋势,全球患病率已达10%~40%,尤其是过敏性鼻炎与哮喘。近30年,过敏性鼻炎在我国的流行率显著增加,由最初局部地区报告的0.5%左右,发展至多地区报告的10%~26%,部分地区甚至高达46%。中华医学会变态反应学分会调研估算,我国成人过敏性鼻炎患者已高达1.5亿,这部分人还有继续发展为哮喘的可能。
过敏性鼻炎是接触过敏原引发的一种鼻腔炎症,哮喘则以支气管出现慢性炎症反应为主要特征,均属于气道变应性疾病。鼻腔、鼻窦等上呼吸道与支气管等下呼吸道同属一条气道,两者发病密切相关。除表现不同外,发病机制、病理改变等方面极为相似,因此,临床明确提出“同一气道,同一疾病”的论点。世界卫生组织也强调,“过敏性鼻炎与哮喘是一个综合征在呼吸道两个部分的表现”。流行病学调查显示,过敏性鼻炎患者的哮喘发病率(15%~38%)明显高于一般人群(3%~8%),且症状越重,几率越大;哮喘患者发生过敏性鼻炎的几率(60%~80%)也高于一般人群(5%~20%)。
在所有变应性疾病(包括过敏性鼻炎、哮喘)中,过敏原致敏是重要危险因素。当呼吸道的第一门户——鼻腔,因接触过敏原出现鼻黏膜肿胀、分泌物堵塞鼻腔时,患者会从鼻呼吸被迫转为口呼吸,空气中的过敏原、细菌便可直接进入和刺激下呼吸道,增加哮喘的发病几率。此外,过敏性鼻炎患者大多有鼻后滴漏现象,当鼻腔分泌物进入下呼吸道,其内的过敏原、机体分泌的炎性物质也会直接刺激下呼吸道。因此,过敏性鼻炎患者千万不要把自己拖成哮喘,不仅会使症状更难控制,还可能逐年加重,从季节发作演变为常年发作。
研究指出,46%的过敏性鼻炎在9年内会发展为哮喘。为延缓这一进程,减少过敏性鼻炎发作是首要目标。由于过敏的“根”在于过敏原,生活中首先要避免接触花粉、真菌、尘螨、蟑螂、动物皮屑等过敏原,除了做到勤打扫、出门时戴口罩、常冲洗鼻腔外,要在医生指导下合理用药,如鼻用糖皮质激素、鼻用和口服抗组胺药、抗白三烯药、肥大细胞稳定剂、减充血剂、抗IgE治疗、抗胆碱药及免疫增强剂等,有助控制发作频率和症状。
想要阻断这一进程,“根治”(临床治愈)过敏性鼻炎,脱敏治疗(即“特异性免疫治疗”)或是临床上唯一的解决方法,即在找到患者过敏原的基础上,将过敏原制成浓度不同的制剂,让患者长期服用或注射,使其逐渐实现临床或免疫耐受,从而阻止疾病的发展,类似“以毒攻毒”。而且,特异性免疫治疗对哮喘、特应性皮炎也有很好的效果,有助免除或减少激素类药物的使用,但常规治疗周期较长,一定要遵医嘱。
 

 

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