国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任医师 刘正；病理科副主任医师 杨琳；肿瘤内科副主任医师 李俏；肝胆外科副主任医师 张业繁

癌症的发生是一个循序渐进的过程，包括癌前病变、原位癌、浸润癌三个阶段。当发现癌前病变时，如果及时悬崖勒马，就可以避免癌症的发生。本期邀请国家癌症中心的权威专家为您详细讲解

肺结节增大，马上手术

数据显示，我国人群肺小结节检出率大概为10%~20%，以40岁以上年龄为主。常见的导致肺结节的原因有肺部感染、肺结核、陈旧性的病变或肺结节病等。病理科副主任医师杨琳说：“其中，肺结节不典型腺瘤样增生较为危险，易发展为癌症。”世界卫生组织也将肺结节不典型腺瘤样增生归于肺腺浸润性前病变，虽不属于肺癌，但属于从良性到恶性的中转站。

肺结节临床上无明显症状和体征，需要通过胸部CT检查才能发现。专家表示，肺部CT扫描时，如发现磨玻璃状结节，就需要密切观察。如果在观察中发现结节增大、形态改变，经医生诊断为肺癌高危因素或怀疑早癌，就需要到医院切除。切除后通过检验，才能确定是非典型腺瘤样增生还是原位腺癌。日常生活中，可通过以下方式早发现和预防肺结节非典型腺瘤样增生的发生。

定期查体。对于40岁以上长期吸烟或者长期处于二手烟的环境，以及有恶性肿瘤家族史的患者，定期做低剂量薄层CT进行筛查以便及早发现和治疗。

戒烟。吸烟者的肺癌发病率是不吸烟者的10倍，戒烟可明显降低肺癌发生率。

保持通风。室内微小环境空气污染极易造成肺细胞的病变，因此需保持通风，改善空气质量。

减少油烟。厨房油烟也是导致肺结节的因素之一，因此烹饪时尽量减少油炸、煎炒，炒菜后抽油烟机需再开5分钟。

萎缩性胃炎，进食要规律

慢性萎缩性胃炎是胃癌前病变征兆之一，是胃黏膜上皮遭受反复损害导致固有腺体萎缩，可能伴有肠化生或假幽门腺化生的一种胃部疾病。病变可分为轻、中、重度三种，中-重度萎缩性胃炎有一定癌变几率。

国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院病理科副主任医师杨琳表示，幽门螺旋杆菌是导致慢性萎缩性胃炎的最主要病因。据统计，我国幽门螺旋杆菌的感染率为52.2%，且随年龄增加而升高。其次，自身免疫性胃炎也可导致胃黏膜萎缩，50~74岁人群中，约1/5的人患有自身免疫性胃炎。此外，胆汁返流、长期服用抗炎药物、酒精摄入、焦虑抑郁等均可诱发。

杨琳表示，慢性萎缩性胃炎外显性症状较少，患者可无任何症状或仅有消化不良症状，保持健康的生活方式和定期筛查是预防慢性萎缩性胃炎重要方式。首先，进食应定时规律，不可暴饮暴食；摄入食物要多样化，多吃新鲜水果、蔬菜；应少吃腌制、熏烤、油炸等食物，不吃霉变食物；保持良好心理状态及充足睡眠。另外，有中-重度萎缩并伴有肠化生的萎缩性胃炎患者应每年进行一次胃镜检查，不伴有肠化生的可根据医生指导酌情随访。

肠息肉，肠镜下切除

肠息肉是肠黏膜上生长的隆起性病变，就像长在肠道上的“疙瘩”。肠息肉通常有两类，非肿瘤性和肿瘤性，腺瘤性肠息肉属于肿瘤性，也被称为癌前病变，这类息肉越大，癌变的风险就越大。腺瘤性肠息肉的形成和很多因素有关，比如遗传、饮食、环境、炎症等。年龄在50岁以上、平时有慢性腹泻或便血的症状、有肠息肉或肠癌的个人或家族病史的人群，均属于高危人群。

结直肠外科主任医师刘正表示，由于肠息肉通常没有外显症状，定期进行筛查（例如结肠镜检查或者粪便潜血检测）就显得非常重要。早期发现的结肠息肉可在内镜下彻底切除，从而阻断结直肠癌的发生，但息肉仍有复发的可能，所以这类患者要定期复查。

无论有无肠息肉，刘正都建议做到以下几点。低脂少油饮食；多吃新鲜水果、蔬菜；减少红肉的摄入；多锻炼，保持正常体重；戒烟、戒酒。

肝脏硬化，定期筛查肝癌

我国一直以来都是肝癌大国，肝癌患者几乎占据世界肝癌患者的一半以上。肝胆外科副主任医师张业繁说：“在我国，80%以上的肝癌患者都合并有肝炎。肝炎如果没有控制好，就会导致肝硬化，进而发展成肝癌。”肝癌几乎没有外显的症状，因此一般较难发现，且晚期患者生存率较低，在各项癌症中属于倒数。不过，如果能主动定期查体，早发现早诊断，通过手术、消融、移植各种方法是可以达到较好治疗效果的。

我国一直以来都是肝癌大国，肝癌患者几乎占世界的一半以上。随着乙肝疫苗接种率的提升，占比正逐年减少，我国为世界肝癌发病率减少做出巨大贡献。张业繁认为，相较于其他癌症，肝癌发病原因明确，相对容易控制预防。除肝炎外，饮酒、脂肪肝、糖尿病等都是引发肝癌的因素，日常生活中，可通过接种肝炎疫苗、限制饮酒、减脂减重、控制血糖等方式加以预防。肝炎人群及其一级亲属应做好早筛，每半年到一年进行一次肝癌筛查，一般通过超声、抽血查肿瘤标记物等方式进行。如果能早期发现，并及时手术，就能显著提升五年生存率。

乳腺增生，养成健康习惯

乳腺非典型增生主要指乳腺上皮细胞异乎常态的增生，增生细胞大小不一、形态多样、核大而浓染，属于较早期的癌前病变。肿瘤内科副主任医师李俏告诉记者：“乳腺非典型增生是从良性到恶性的中间站。”其高危因素与乳腺癌类似，有遗传、初潮时间早、绝经时间晚、雌激素长期高水平刺激等体质差异因素，也有经常性乳腺炎症刺激、长期不运动、肥胖、经常饮酒、熬夜等生活方式因素，还有晚孕、多次流产、不哺乳等生育方式因素。

乳腺非典型增生一般没有典型的外显症状，一般是通过查体发现的。李俏称：“一般建议女性从40周岁开始就应该开始定期进行乳腺癌检查，但对于一些乳腺癌高危人群，如有家族遗传病史者，可将筛查起始年龄提前到20周岁。”

相关研究表明，乳腺小叶或导管上皮的非典型增生患者罹患乳癌的机会是正常女性的5～18倍，李俏解释说，这并不意味着乳腺非典型增生就一定会发展成乳腺癌。如果我们在日常中能对非典型增生进行积极的治疗与监控，大多会停止发展，也有可能发生逆转而恢复正常。

健康的日常生活方式对预防乳腺疾病有重要作用。首先，要养成健康的生活习惯，多吃黄绿色蔬菜增加维生素C摄入，运动能够提高身体免疫力，有助于对抗疾病发展。其次，女性要做好乳房的清洁工作，避免外源性细菌对乳腺的感染和发展为乳腺炎的可能。第三，女性在生育期要尽量坚持母乳喂养，这样可降低乳腺病变的发生率。