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胸痛、背痛、牙痛、腹痛均可能心绞痛,5个特点规律助你辨别
来源: 发布时间:2021-05-25
心内科门诊经常有患者来看胸背痛、肩膀痛、怀疑得了冠心病,可其中相当一部分都不是冠心病、心绞痛。不少患者看了“科普”说心绞痛可以是各个部位,哪里发作都有可能是心绞痛,因此很紧张、很焦虑。所以,有必要提醒一下,心绞痛的部位可以千变万化,但是发作有一定之规。既要重视,也不要过于紧张了。
大家知道,紧张焦虑是可以导致交感神经过于兴奋的,而交感神经过于兴奋,也是导致冠心病、高血压发病的重要因素。所以,对于疾病,既不能满不在乎,也不要过于紧张。在这里,了解疾病的发病特点和规律就很重要。
像胸痛、背痛、牙痛、腹痛都可以是心绞痛甚至心肌梗死的表现,可还有很多其他的疾病也会疼痛,咱们既不能耽误了心脏病,也不能草木皆兵。总是这么紧张,倒真要引起冠心病了。

真正的冠心病、心绞痛发作有什么特点和规律呢?

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1.部位可以多变,最常见的还是胸痛,局部查不到异常。
心绞痛最常见的还是胸痛,最经典的是胸骨后,从“嗓子眼”到“心口窝”。所以有人会觉得嗓子痛或者是误为“胃痛”。因为心脏的神经是内脏神经,在身体表面的定位不准确,会“串”地方,就会有牙痛、下颌(下巴)疼,肩膀痛,甚至还有人腿痛。但是有一点,在这些疼痛的部位是找不到痛点的。也就是你摸摸(皮肤、腹部)、压压(胸壁、肋骨)、敲敲(牙齿),都是不痛的。如果检查起来局部很痛,那就可能是其他疾病了。
2.心绞痛不一定就是疼痛。

心绞痛说是“痛”,其实还真不一定是疼痛。像针一刺一刺的刺痛,刀割一样的锐痛,一般都不是心绞痛。心绞痛是不舒服的感觉,胸闷、憋气、紧缩感、压榨感、钝痛。

3.心绞痛发作的时间不会长。
心绞痛发作一般就几分钟、十几分钟,再长了就危险了。因为真要是心肌缺血,那么长时间就该心肌梗死了。一般心肌缺血20分钟后就开始坏死了。如果疼痛持续不缓解,那要么就是心肌梗死,要么就不是冠心病心绞痛。
所以,有些患者一犯病就是疼好几个小时,好几天的,也不支持心绞痛。
4.心绞痛发作,休息可缓解,含服硝酸甘油可以迅速缓解。
心绞痛发作时,一般就不能继续活动了,停止活动休息一会儿,疼痛不适的症状就可以缓解。如果还伴有乏力、出汗,持续时间比较长,这样的心绞痛就比较重了。
有些患者休息时感觉胸闷,起来走动走动就好了,也不支持是心绞痛。
心绞痛发作时,舌下含服硝酸甘油可以很快缓解,快到1~2分钟,一般不超过5分钟。按一些患者的感受,药在舌下溶化时疼痛就开始缓解了。如果含服硝酸甘油10几分钟都不缓解,那么,两种可能,一、心肌梗死了;二、不是冠心病、心绞痛。
5.心绞痛的发作是有诱因的。
这一点很重要,就是要看在什么情况下发作的。
如果是冠状动脉粥样硬化狭窄引起的,那一般是和体力活动增加、负荷增加有关。比如快走、上坡、上楼梯、拎重物,情绪激动、生气,吃得太饱、太油腻,甚至用力解大便的时候发作,就要警惕了!

因为冠状动脉狭窄了到一定程度、50%左右时,血管腔的面积就减少了75%。这时候,休息或者轻体力活动还能保证供血;当体力活动增加、身体负荷加重,需要心跳加快、收缩增强时,血液就供不上需求了,心肌缺血,就会发作心绞痛。所以,冠脉狭窄引起的心绞痛发作,是和身体负荷增加有关系的。

如果是冠状动脉痉挛引起来的,多数和情绪激动、遇到寒冷刺激、吸烟等有关,还有在夜间、凌晨时多发。
如果出现了有以上特点和规律的疼痛,就要重视了。有高血压、糖尿病、高血脂的患者更是不可大意,抓紧时间就诊检查。尤其糖尿病患者、吸烟患者,疼痛可能不明显,但是符合心绞痛的发作规律,一定要重视。

如果上述心绞痛的发作加重了、时间延长了、不容易缓解了、或者休息时也发作了,那就要警惕将要心肌梗死了!

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