幽门螺杆菌是什么？

Hp是幽门螺旋杆菌的英文缩写，它是一种微需氧革兰阴性杆菌，呈螺旋状，可以通过共用碗筷、共用牙刷、甚至接吻等方式传播，是一种能够在人体胃内长期定植并导致慢性炎症的细菌。

问：

如何检查自己是否携带了幽门螺杆菌？

目前医院上最常用的检测手段主要有两种，包括快速尿素酶试验和呼气试验。快速尿素酶试验是需要在胃镜下采取胃组织样本，再用生物化学检测方法确定幽门螺杆菌感染的存在。呼气试验是服用一种特殊处理的药片，然后测呼出来的气体就可以了，此方法简单、快捷、准确率高，临床常采用这种方法检测。

问：

幽门螺杆菌阳性是导致慢性胃炎的原因吗？有没有可能进而导致胃溃疡或胃癌呢？

根据第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告，全国幽门螺杆菌阳性的患者约有15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生消化不良，约有1%会发生胃恶性肿瘤。但所有幽门螺杆菌阳性的患者几乎都存在慢性活动性胃炎，是导致慢性胃炎的主要病因，因此一定要重视幽门螺杆菌的根除。

问：

服用四联药物的时间、疗程及服用方法有什么需要注意的吗？

抑酸药和铋剂需要餐前半小时服用，两种抗生素应饭后立即服用，从而提高抗生素在胃黏膜局部的浓度和作用时间，更好地杀灭幽门螺杆菌。服药的疗程为10或14天。正确地服用药物及足疗程服药对根除效果非常重要。如果患者能够耐受，14天方案可以提高根除率，指南中提到尽可能将疗程延长至14天是合适的选择。

为避免抑酸药在胃酸中被破坏，常制成肠溶片或肠溶胶囊(如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑肠溶胶囊等)，使其在肠道指定部位被吸收而发挥药效，因此不能将此类药物碾碎服用。对于吞咽困难的患者，可选择能打开胶囊或将药品分散到液体中的抑酸药剂型。

问：

如何增加幽门螺杆菌的根除率？

为确保根除幽门螺杆菌效果，在开始治疗前，应停服抑酸药不少于2周，停服抗生素、铋剂等不少于4周；若有些患者一个疗程治疗结束，复查后仍是幽门螺杆菌阳性，再次进行根除治疗，应间隔至少2个月。评估疗效应在根除结束后4~8周进行。

问：

服药期间大便变成黑色，是不是这些药物把胃肠道给吃坏了？

服用根除幽门螺杆菌的药物中的铋剂时，口腔内可能带有氨味，并可使舌苔及大便呈灰黑色，属正常现象，停药2~3天后即自行消失，您千万不必惊慌。但如果大便呈柏油样黑色，则可能是消化道出血的表现，需要及时就诊。

另外，因同时服用两种抗生素，服药过程中可能出现腹泻等不适，可以适量饮用酸奶，补充益生菌。如果腹泻严重，不要停止杀菌治疗，或自行添加药物，需要及时就医。

问：

听说这种菌感染率很高，在生活中我还需要注意哪些事项？

生活中要注意多吃新鲜蔬菜和水果，尽量在家中就餐，避免烈性饮酒、浓茶、浓咖啡等刺激胃黏膜的食物。此外还应注意手卫生，不喝生水、不食用生冷食物。

牙刷勤更换，保持口腔清洁。为预防家庭成员或亲朋好友之间的传染，应采用分餐制或使用公筷，家长不应用嘴先嚼碎食物再喂宝宝。